流行病学
流行病学：我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多。多数为散发，也可有小的流行。与流行性喘憋肺炎不同，没有暴发流行。本病多发生于2岁以下的婴幼儿，发病高峰年龄为2～6个月，80%以上病例在1岁以内。发病率男女相似，但男婴重症较多。
本症有时可暴发或流行。如福建莆田县(1961)、浙江瑞安县(1963)、浙江乐清、福建厦门、上海川沙(1971)、广东汕头、广西平南、江西萍乡(1972)、广东、广西、福建等地区(1975)均有过流行。1974～1976年北京曾报告对本病的研究。 本病发病年龄主要是2岁以内婴幼儿，尤以6个月内为多，并多见重症。最小年龄报告为出生后13天。但我国南方流行病例中除婴幼儿外，亦见于10多岁儿童。性别以男多于女，男∶女为1.29～3.0∶1，重症多见于男婴。发病季节随地理区域不同，如北方常于冬春两季发病，尤以1～4月为主；南方则均在夏秋季流行，以6～9月为多。流行时间可持续1～3个月左右。
本病常在年长儿或成人上呼吸道感染流行后发病。部分病例有呼吸道感染接触史，但也有接触史不明者。其传播途径与一般呼吸道疾病相似，即由飞沫传播。
临床表现
临床表现：常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似
百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低热(甚至无热)、中等度发热及高热约各占1/3。体温与一般病情并无平行关系。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重
腹泻。由于
肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60～80次/min，甚至100次/min以上，脉快而细，常达160～200次/min。有明显鼻扇及三凹征，重症病儿有明显的梗阻性
肺气肿、苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊每呈鼓音。每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因
肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的
脱水，在小婴儿还可能有
代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现
呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。
鉴别诊断
鉴别诊断：本病有时须与以下几种疾病鉴别。
1.婴幼儿哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作，多数是毛细支气管炎，如有反复多次喘息发作，亲属有变态反应史，则有婴幼儿哮喘的可能。可试用肾上腺素或氨茶碱药物，哮喘者可迅速有效，而本症则效果不明显。
2.哮喘性支气管炎 与轻型毛细支气管炎有时不易区别，但本症无明显
肺气肿存在，因而咳喘表现不重，亦无中毒症状。且以后有反复发作为其特点。
3.
腺病毒肺炎 多见于6～24个月婴幼儿，发热高，热程长，有明显中毒症状，且喘憋症状出现较晚，肺炎体征较明显，在胸片检查中，多可见到大片状融合性病灶。
4.粟粒型肺结核 有时呈发作性喘憋，但一般听不到啰音。尚有其他结核病症状、结核菌素试验阳性及X线所见，均有助于结核的诊断。
5.其他疾病
百日咳、
充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、硬脂酸锌(在扑粉内)吸入及异物，都可发生喘憋，有时也需鉴别。
治疗
治疗：一般治疗与护理，参见支气管肺炎。本症的治疗以对症治疗为主。
1.促进排痰 增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器。重症病例合理应用雾化治疗对患儿有一定帮助，一般雾化器可结合给氧进行雾化；超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用，每次20min，3～4次/d，吸雾后要拍背吸痰。应用加温湿化有时可使病儿安静下来。至于直接冲洗咽喉部及从喉支气管吸出痰液的办法，只能对个别病例在耳鼻喉科配合下应用喉镜进行。
2.纠正缺氧 对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难；遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩；对轻度缺氧病例，有条件的地方可试用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。
3.止喘 在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，一般口服约1mg/(kg·次)，3次/d，也可应用支气管扩张药雾化吸入。如烦躁明显，可与等量的
氯丙嗪(
冬眠灵)合用(即冬眠Ⅱ号)肌注，并可加用
水合氯醛加强镇静作用。如效果仍不明显，可以氢化可的松或地塞米松静脉点滴，于数小时内输入。如喘憋非常严重，一般方法难以控制时，可试行徐徐静脉推入5%碳酸氢钠3～5ml/kg，有时可见显著效果。也可试用酚妥拉明加
间羟胺(
阿拉明)静脉滴注或缓慢静脉推入，或试用东莨菪碱静脉滴注。最近有人报告用硫酸镁静脉滴注；维生素K
3雾化吸入；小剂量异丙肾上腺素静脉滴注治疗毛细支气管炎喘憋发作，也可审慎试用。
4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静脉点滴补液，一般用10%
葡萄糖溶液，加入少量(约1/5容量)生理盐水；遇有代谢性酸中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重(kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情况再输其余的1/2。
5.呼吸道通畅 对呼吸性酸中毒宜用雾化吸痰等方法使呼吸道通畅。对个别极端严重呼吸衰竭病例可进行气管插管及应用加压人工呼吸。
6.纠正心力衰竭 并发心力衰竭时应及时应用
洋地黄类药物，对疑似心力衰竭病例，也可及早试用。
7.肾上腺素 对疑似哮喘患儿，可试用小剂量肾上腺素，无效时不再重复。
8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及喘息性支气管炎均有疗效。
对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。
抗病毒治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好，国内研究证明，
双黄连雾化吸入效果亦较明显，也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治疗。
